В последние месяцы в медицинских кругах активно обсуждается научная работа доктора Назара Василива, нейрохирурга и исследователя из Университета Эдинбурга. Его исследование, посвящённое использованию фотодинамической терапии (ФДТ) в сочетании с некроптозом для лечения глиобластомы, привлекло внимание специалистов, занимающихся борьбой с раком мозга. Этот подход уже получил признание в академической среде благодаря своей перспективности и инновационности.

Кроме того, методика Василива имеет не только научное, но и практическое значение, поскольку финансовые затраты на её применение значительно ниже по сравнению с традиционными методами лечения, такими как химиотерапия и радиотерапия. Хотя это лишь начало исследований, важность удешевления лечения для пациентов нельзя недооценивать.

Материал был впервые опубликован в научно-популярном издании Гранит Науки.

Несколько экспертов рекомендовали нашей редакции связаться с доктором Василивым, чтобы из первых уст узнать больше о его методике и о том, какие результаты могут быть достигнуты в лечении этой агрессивной опухоли. Его работа открывает новые горизонты в области нейроонкологии, и мы решили обсудить не только научную составляющую его исследований, но и их практическую значимость для медицинского сообщества и пациентов.

Назар, начнём с самого начала. Кто вы? Расскажите немного о себе и о том, как вы пришли к исследованиям в области лечения глиобластомы?

Назар Василив: Я нейрохирург и научный исследователь, сейчас веду PhD-исследования в Университете Эдинбурга. С ранних лет я был увлечён наукой и медициной, и в конце концов меня привлекла нейрохирургия — сфера, где каждое решение может кардинально повлиять на жизнь пациента. Глиобластома, агрессивная форма рака мозга, особенно меня интересовала, потому что, несмотря на значительный прогресс в медицине, у пациентов с этим диагнозом всё ещё крайне низкие шансы на выживание. Проблема настолько сложная, что я понял: нужны новые подходы, чтобы преодолеть ограничения традиционных методов лечения.

Почему именно глиобластома? Ведь это очень специфическая форма рака, и многие считают её одной из самых сложных для лечения.

Назар Василив: Именно из-за этой сложности глиобластома привлекла моё внимание. Врачи сталкиваются с невероятным вызовом: опухоль агрессивно растёт, её сложно удалить полностью, и она обладает высокой устойчивостью к химиотерапии и радиотерапии. Даже если удаётся удалить большую часть опухоли хирургическим путём, её рецидив почти неизбежен. В этом и состоит вызов. Я понимал, что существующие методы недостаточны, и что нам нужно искать новые решения, чтобы изменить перспективы для пациентов.

Одним из таких решений стало ваше исследование, которое объединяет фотодинамическую терапию и некроптоз. Давайте для начала разберём, что это за методика. Что такое фотодинамическая терапия и некроптоз?

Назар Василив: Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это метод лечения, который использует светочувствительные вещества, или фотосенсибилизаторы. Они накапливаются в опухолевых клетках и активируются при воздействии определённого спектра света. Это вызывает образование активных форм кислорода, которые разрушают клетки опухоли. Но ФДТ сама по себе имеет свои ограничения, особенно при работе с глиобластомой, так как она не всегда может уничтожить все опухолевые клетки, и некоторые из них могут быть устойчивы к этому процессу.

Теперь, некроптоз — это форма клеточной гибели, отличная от апоптоза, который обычно используется организмом для уничтожения повреждённых клеток. Апоптоз — это запрограммированная клеточная смерть, и он очень эффективен в нормальных условиях. Однако опухоли, такие как глиобластома, часто развивают устойчивость к апоптозу, что позволяет им выживать и размножаться даже при воздействии химиотерапии. Некроптоз, напротив, — это форма некротической клеточной гибели, но, в отличие от классического некроза, он является регулируемым процессом и может быть направлен на конкретные клетки, избегая повреждения здоровых тканей.

Получается, вы используете ФДТ для разрушения опухолевых клеток, и если это не удаётся, то активируется некроптоз? Звучит как два уровня атаки на опухоль.

Назар Василив: Именно так. Мы используем ФДТ как первый этап, чтобы прицельно разрушать опухолевые клетки с минимальными повреждениями здоровых тканей. Но некоторые клетки, особенно стволовые клетки глиобластомы, могут выжить. Именно поэтому мы инициируем некроптоз — чтобы уничтожить оставшиеся устойчивые клетки. Это позволяет нам работать более точно и эффективно, снижая риск рецидива опухоли.

Вы упомянули стволовые клетки глиобластомы (GSCs). Насколько сложно бороться с этими клетками, и почему они так важны?

Назар Василив: Стволовые клетки глиобластомы играют ключевую роль в рецидиве опухоли. Это своего рода «основа» опухоли, её резервы. Даже если хирургическое вмешательство или химиотерапия уничтожают большую часть опухоли, стволовые клетки остаются и со временем регенерируют опухоль. Эти клетки обладают уникальной способностью к восстановлению и высоким уровнем устойчивости к большинству традиционных методов лечения. Поэтому наше внимание сфокусировано именно на уничтожении этих клеток. Комбинация ФДТ и некроптоза позволяет достичь этой цели.

Некроптоз долгое время считался опасным процессом из-за возможного воспаления и повреждения тканей. Как вы решаете эту проблему? Не возникает ли риска для окружающих тканей?

Назар Василив: Это действительно важный вопрос. Некроптоз ассоциируется с некротической клеточной смертью, которая может вызвать воспаление, если она выходит из-под контроля. Но наш метод основан на точной доставке терапевтического агента и направленной активации некроптоза только в опухолевых клетках. Мы используем свет для активации ФДТ, что позволяет нам точно контролировать процесс. Более того, мы тщательно контролируем воспалительный ответ организма и применяем сопутствующие методы для минимизации повреждений окружающих тканей.

Ваш подход получил признание и поддержку от таких организаций, как шотландское правительство и Шведская академия. Но как вы отвечаете на критику тех, кто утверждает, что этот метод ещё не прошёл достаточное количество клинических испытаний?

Назар Василив: Любое новое лечение должно пройти долгий путь перед тем, как стать общепринятым. Мы осознаём это и активно работаем над проведением клинических испытаний. Важно понимать, что на ранних стадиях исследования мы уже получили значительные положительные результаты. Доклинические исследования показали эффективность комбинации ФДТ и некроптоза. Но, конечно, ещё предстоит работа, чтобы эти методы стали доступными в широкой клинической практике. Наша цель — тщательно протестировать и подтвердить безопасность и эффективность этого подхода.

Какие результаты уже были достигнуты? Видите ли вы реальные перспективы для увеличения продолжительности жизни пациентов с глиобластомой?

Назар Василив: Первые результаты внушают оптимизм. Мы видим значительное снижение рецидивов опухоли у пациентов, которые проходят лечение с использованием комбинации ФДТ и некроптоза. Важно понимать, что глиобластома — это не просто опухоль, это заболевание с высокой степенью резистентности, и каждая небольшая победа имеет большое значение. Да, мы можем говорить о том, что эта методика может увеличить продолжительность жизни пациентов, но нам нужно продолжить клинические испытания, чтобы подтвердить эти выводы на большем количестве пациентов.

Какие преграды стоят на пути к внедрению этой методики в повседневную клиническую практику? Сколько времени, по вашему мнению, потребуется, чтобы этот метод стал доступен пациентам по всему миру?

Назар Василив: Преграды связаны с типичными для новых медицинских технологий проблемами: длительные клинические испытания, финансовая поддержка, получение одобрения регулирующих органов. Это стандартный путь, который мы должны пройти. Однако мы уже находимся в тесном сотрудничестве с правительственными учреждениями, и, надеюсь, в ближайшие несколько лет мы сможем сделать этот метод доступным для пациентов, хотя на это, вероятно, уйдёт около 5-7 лет, учитывая необходимые этапы испытаний и внедрения.

Вы возглавляете Глобальный альянс по исследованиям нейрохирургии и рака мозга. В чём заключается цель этого альянса, и как он способствует продвижению вашей методики?

Назар Василив: Глобальный альянс был создан для ускорения научного прогресса в области лечения рака мозга. Мы объединили учёных, клиницистов и исследовательские институты со всего мира, чтобы ускорить обмен знаниями и передовые исследования. Основная цель альянса — создать платформу для сотрудничества, где мы можем быстро переводить научные открытия в клиническую практику. Например, мы активно делимся нашими результатами и привлекаем коллег из разных стран для проведения испытаний на международном уровне.

Ваш метод был разработан для лечения глиобластомы. Имеет ли он потенциал для лечения других типов рака или заболеваний?

Назар Василив: Определённо. Хотя наши исследования сосредоточены на глиобластоме, принципы, заложенные в этом методе, могут быть адаптированы для лечения других видов рака, особенно тех, которые проявляют устойчивость к традиционным методам лечения. Например, мы уже исследуем возможность применения фотодинамической терапии и некроптоза в лечении других опухолей мозга, а также рака кожи и некоторых видов рака внутренних органов. Сам механизм некроптоза — это универсальный способ уничтожения клеток, который можно использовать в разных контекстах. Поэтому потенциал для расширения применения метода на другие формы рака вполне реален, особенно для опухолей, которые обладают аналогичной устойчивостью к апоптозу.

Это звучит как настоящий прорыв в лечении устойчивых опухолей. Как вы видите будущее своей работы? Возможно ли, что ваш метод может стать стандартом лечения не только для глиобластомы, но и для других видов рака?

Назар Василив: Мы верим, что будущее за комбинированными терапиями, которые атакуют опухоль с разных сторон. В случае глиобластомы стандартные методы не работают эффективно, потому что опухоль постоянно адаптируется и находит пути обхода лечения. Наш метод — это один из первых примеров того, как мы можем комбинировать разные подходы для достижения большей точности и эффективности. Фотодинамическая терапия и некроптоз — это лишь начало. В будущем мы будем добавлять новые элементы, которые позволят делать лечение ещё более нацеленным и эффективным.

Мы не можем позволить себе остановиться только на одном подходе. Для того чтобы действительно победить рак, нам нужно интегрировать самые разные подходы — от молекулярных терапий до иммунных методов. Но я уверен, что комбинированные подходы, подобные нашему, могут стать основой для многих будущих протоколов лечения. Мы уже видим результаты, и это только начало. Важно, чтобы мы не боялись экспериментировать и искать новые решения, даже если это требует времени.

Что бы вы сказали пациентам и их семьям, которые сталкиваются с диагнозом глиобластома? Каковы их шансы на выздоровление с учётом ваших исследований?

Назар Василив: Я понимаю, что диагноз глиобластомы всегда звучит пугающе, и традиционные прогнозы редко бывают обнадёживающими. Но я хочу подчеркнуть, что наука не стоит на месте. Наши исследования дают новую надежду. Мы движемся в сторону лечения, которое может не только продлить жизнь, но и значительно улучшить её качество. Я не могу обещать чудес, но я верю, что наши разработки позволят значительно улучшить исходы для пациентов с этим диагнозом. Мы боремся за каждый день жизни, за каждую возможность победить этот страшный недуг.

Спасибо, Назар, за то, что поделились своим видением и рассказали о своём важном исследовании. Ваш подход действительно открывает новые горизонты в лечении рака, и мы надеемся, что в скором будущем это станет доступно для всех, кто в этом нуждается.

Назар Василив: Спасибо вам за возможность рассказать о нашей работе. Мы делаем всё возможное, чтобы приблизить день, когда лечение таких агрессивных опухолей станет реальностью для всех пациентов. Я уверен, что вместе с глобальным научным сообществом мы сможем добиться значительных изменений в подходах к лечению рака.

Для тех, кто хочет подробнее изучить работу доктора Василива, исследование доступно по ссылке: https://zenodo.org/records/13805269.